随着人们生活及工作压力的增大,越来越多的人出现了身体上的各种不适,他们辗转于各大医院就医,但是并没有查到器质性病变,他们失眠,面带焦虑,或心情抑郁,长吁短叹。那就让我们好好关注一下自己的内心和身体,看看它们出了哪些问题,先用量表自评一下吧。
网易保定2018-11-05 15:15 网易保定讯 近日,49岁的马先生因情绪激动后间断头晕伴双颞部胀痛8个月,加重1个月来保定市第二医院神经内科就诊。马先生8个月来血压升高,并反复就诊于北京的大医院,血压降至基本正常后仍有上述症状,且逐渐加重。经头核磁及血管成像、心电图、血液检查等均未见明显异常,但是汉密尔顿抑郁及焦虑量表提示可能存在抑郁,存在肯定的焦虑,阿森斯失眠评定提示肯定存在睡眠障碍。 我们将传统的临床诊疗与心理评估及干预相结合的方式,予以相应治疗后马先生上述症状明显减轻并逐渐消失,血压稳定。 马先生曾经疑惑地问:“大夫,我是不是颈椎病?我是不是脑供血不足?查什么都没事怎么就这么难受?”其实,马先生这样的情况是一例典型的心身疾病,像马先生这样的患者在神内门诊占到了三分之一,他们的症状多种多样,面带焦虑,或心情抑郁,过度担心疾病,过度就医,甚至拎着各种检查辗转于各大医院“逛医”,耗费了大量的医疗资源,相关检查却没有发现异常,用药物治疗没有好转,医生说没有问题,病人却饱受病痛折磨,甚至痛不欲生,到底有没有病?是什么病?成为了传说中的疑难杂症。 随着医学科学的发展,越来越多的科学家和医生认识到自主神经系统参与了这些疾病的发生与发展,心身疾病的诊治思路越来越清晰。心身疾病的诊断及治疗取决于医生扎实的临床功底和问诊技巧,从心理疾病到躯体疾病的广泛涉猎,医患间的互相信任及良好的沟通,患者复诊的依从性等等。心身整合的整体诊疗模式,愿让从医者少一些误诊误治,让就医者少走一些弯路。(戴海琳)
高血脂症是引发脑卒中、冠心病、外周动脉粥样硬化性疾病等的危险因素之一。定期检查血脂是防治血脂异常和心血管疾病的重要措施。为了及时发现血脂异常,建议20岁~40岁成年人至少每5年测量一次血脂;如果家族有高血脂和心脑血管疾病的或40岁以上男性和绝经期后女性要每年检测一次血脂;动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者及其高危人群,应每3个月~6个月检测一次血脂。 血脂检查的重点对象为有动脉粥样硬化性心脑血管疾病病史者,存在高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素者和有家族性高脂血症患者,皮肤或肌腱有黄色瘤及跟腱增厚者等。
(1)身体一侧或双侧,上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。 (2)单眼或双眼突发视物模糊,或视力下降,或视物成双。 (3)言语表达困难或理解困难。 (4)头晕目眩、失去平衡,或任何意外摔倒,或步态不稳。 (5)头痛(通常是严重且忽然发作)或头痛的方式意外改变。
博尔特的9.58秒,为人类刷新奔跑的极速。还有这样一群人,为减少卒中的致残率、死亡率,也在全力以赴,与时间赛跑。他们,就是我院神经内科的卒中团队。 12月1日清晨,69岁的谷阿姨起床后像往常一样泡上一杯茶,但是,还没有来得及喝,就感觉到头晕,左侧肢体麻木无力,行走困难,双眼左半侧视物不清,口角偏斜。因老伴身体不好,谷阿姨独自来到我院神经内科诊室。胡磊副主任医师凭借丰富的临床经验,根据她的症状,初步考虑为急性脑血管病,因距离发病时间近2小时,如为缺血性卒中,则处于静脉溶栓的“时间窗内”,于是紧急与病房联系。该科主任赵凤丽领导的卒中团队决定迅速启动卒中紧急救治预案。戴海琳主任医师立即奔向门诊,迅速交接,因无家属,谷阿姨的症状随着时间的推移已加重,行走有障碍,为节省时间,从做检查到住院,全程陪护。开通“绿色通道”,CT室、检验科等全力配合,在最短时间内完成了头颅CT检查、抽血化验、静脉通路建立、取溶栓药物等一系列溶栓前的准备工作。同时,赵主任、戴医生快速综合评估,确定谷阿姨完全符合脑梗死静脉溶栓条件。待征得家属同意后,立即展开溶栓治疗,从她就诊到溶栓的过程仅仅用了50分钟。 赵主任、戴医生全程在床边监护,监测生命体征,行神经功能缺损评分并且不断安慰紧张焦虑的谷阿姨。护士长王冬雪、主管护师王秀卿熟练地为她静注及静滴阿替普酶。亚监护室里宛如一条生命线,一环扣一环,忙而不乱,井然有序。面对卒中团队的高速精准治疗,病魔退却了。静点溶栓药物的过程中,谷阿姨惊喜地发现自己的语言清晰了,肢体活动开始灵活了。治疗结束时,她瘫痪的左侧肢体基本完全恢复,偏盲消失,面瘫好转。第二天完全康复,没有任何后遗症,而且头核磁检查未见梗死灶!一周后,完全康复出院。谷阿姨出院时激动地说:“太神奇了!谢谢你们,谢谢你们救了我,也为我的家人解决了后顾之忧!”为表达深深地感激之情特赠予该科一面锦旗。 脑卒中,每12秒新增一名患者,每21秒就有一人因此死去,目前已成为“人类健康头号杀手”。而在幸存的脑卒中患者中,约有四分之三的人不同程度地丧失了自理能力,超过半数有偏瘫、言语障碍、认知障碍、吞咽障碍等后遗症。对于急性缺血性脑卒中,早期给予阿替普酶溶栓治疗是减少残障的最有效的办法。发病后3小时内,接受溶栓的患者中三分之一可获完全恢复。缺血性卒中发病后3小时被称为脑梗死治疗的“黄金时间窗”。所以,对于神经内科而言,时间就是大脑,一旦错过“黄金时间窗”,患者就失去最佳的救治机会,留下不同程度残障。如,很多患者发病后症状轻,往往存侥幸心理,以为休息之后就会好转,其实时间越久症状越明显;或就诊及时、却到非专业科室就诊,不谈溶栓;或当医生谈及溶栓,家属对于出血的风险过于担忧,犹豫不决,四处找“熟人”咨询等等,往往会错过最佳治疗时间,造成无法挽回的结局,令医患双方都痛心不已。 脑梗死溶栓治疗需要医患双方的努力。患者如果突发言语不利、面瘫、肢体抬举无力及麻木、视物模糊等症状,应该第一时间到医院就诊,其就诊医院的神经内科必须具备开展脑梗死溶栓的技术条件及相关管理预案,这是溶栓成功的保障。我院神经内科采用“卒中单元”的管理模式,从卒中的预防、卒中教育到脑梗死时间窗内阿替普酶静脉溶栓、重症脑血管病管理、早期康复、卒中后心理干预等,“一站式”治疗和服务的理念贯穿始终。该科有一支24小时待命的卒中团队,他们技术过硬,配合默契,行动迅速,分秒必争,不惧付出,三级医师层层把关,多年来帮助无数急性卒中患者恢复了神经功能,减少了致残率、致死率,减轻了患者的痛苦及家庭、社会的负担。该科多次参与国家级重大课题,如“CHANCE”、“金桥工程”、“丁苯肽用于急性脑血管病治疗的4期临床”等研究,于2015年被中国卒中学会批准成为国家第一批“卒中中心”成员单位。
众所周知,脑梗死是严重危害中老年人生命和健康的主要疾病,其致死率致残率极高。一旦发病,目前可选择的显效的治疗措施是有限的。溶栓治疗可能是较积极有效的治疗措施之一,但是溶栓治疗有其适应症、禁忌症和相应的风险。而溶栓治疗的黄金时间为3小时内,所以一旦出现脑血管病的症状,要及时就医。如果左侧肢体瘫痪了,请用你的右手拿起电话拨打急救电话,以争取治疗时机。